静岡県島田市の開業医です。音声外科，補聴器，杉花粉情報についてご紹介します。
　　　インフルエンザについても迅速検査につき検討内容を表示いたします。
   

          発熱外来

当院では発熱者限定で実施します、濃厚接触者疑いでも症状無ければご遠慮下さい。
県で実施している無症状向きの無料検査を利用して下さい、杏林堂・ウエルシアで実施
しています。実施時間はまとめて午前11時、午後１７時に行います、当院キャパ越える
場合は受託出来ない場合もあります。受診問い合わせ時には保険証は必ず用意下さい、
電話で内容を聞き取りします。発熱のみで陰性の場合は院内で再度診察、濃厚接触+発熱
では陰性であってもそのままお帰り下さい。応急的に解熱剤など希望あれば直接お渡し
します、会計については事後で結構です。定性抗原検査を主に実施しています、判定時
間は１５分ですが陽性時には２-３分で判明します。pcrも可能ですが外注ですので翌日
もしくは２日先になります。感度（陽性が陽性に出る確率）はpcr＞定性ですので、定性
が陰性でもpcrに比べ信頼度は劣ります。特異度（陰性が陰性に出る確率）ははっきりし
たデータはありませんが実感的にはpcrも定性もほぼ同じです、以前は定性陽性でもpcr
していましたが全て結果は同じでした。検体の取り方でも結果に大差がでます、鼻腔入
口とか唾液では採取量が少ないのです。厚労省の手引きなどでもそのような図示があり
ましたが慣れないと無理なのでしょうね。正しくは上咽頭から採ります、鼻腔より水平
に10ｃｍは奥です、この部分は耳鼻咽喉科医が一番慣れています。

 


           コロナワクチン　　３回目 


　５月まで３回目接種を行います、ワクチンは今後も全てファイザ−です。発熱外来で
は、５-６名/日くらい陽性者が出ておりますが小学生--30代くらいの若い人達への偏移
があります、６０歳以上の感染者はありません。恐らくワクチン効果です、今後クーポン
券が発行される若い世代の方々も積極的接種を推奨します。







 

               コロナ陽性判断          




従来は保健所への届けにおいてはPCR法が必須でした、簡易抗原検査で陽性であって
 も PCRを追加で実施していました。最近国の方針が変換して簡易抗原検査結果のみ
で届け出も許可されました。当院ではまずこの抗原検査を実施します、PCR法と比較
して偽陽性の確立は低いが偽陰性の可能性は若干あります。ただこれで陽性ならば
PCR法と比べ同性能 で、二法検査例ではすべて陽性は一致していました。

 






 
       
　

　　　    新型コロナウイルス感染症（COVID-19）


   発熱外来を実施しています、通常の診察室ではなくドライブスルー形式です。診察時間は限られておりますがまずは電話して下さい。

　PCR（唾液）、簡易抗原検査、抗体検査が可能です。

　PCR　　　　　感度90％　　特異度99％　外注ですので1--2日後に結果判明
　　　　　　　発熱外来の場合は検査料3割負担が0割です、但し初診料判断料につ　
　　　　　　　いては３割負担です
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　抗原検査　　　感度70％　　特異度90％以上　     　15分で結果がでます

　　　　＃　感度、特異度の数値はあくまでも推定値　　＃

　抗体検査　　感染して3週後から陽性値がでます、過去の感染の有無が判明、
             自費です　

　ワクチン投与　５月17日より開始して10月29日現在8700接種行いました。
　　　　　　　　１１月14日で個別接種は終了となります、以後は規模を
　　　　　　　　縮小した集団接種になります。未接種の方は早急に受診
　　　　　　　　されるようにお勧めいたします。